Micosis sistémicas en pacientes con Sida: descripción y relación del diagnóstico clínico con estudios complementarios

Las micosis profundas sistémicas (MPS) en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) pueden manifestarse de forma severa y fatal, y se requiere de una alta precisión diagnóstica, para mejorar su sobrevida y pronóstico. Objetivo: Describir y analizar la relación entre el diagnóstico clínico de las MPS con los resultados de biopsias y de los estudios micológicos en los pacientes con Sida del Servicio de Infectología del Hospital Universitario de Caracas, entre 2010 al 2015. Métodos: Se diseñó un estudio de casos, analítico, retrospectivo, descriptivo, no experimental. Se revisaron 195 historias clínicas y los resultados de biopsias, cultivos, inmunofluorescencia directa (IFD), criptolátex (CL)/Tinta china (TC). El análisis estadístico se realizó con medidas de tendencia central. Resultados: La edad media fue de 36,2 años; 65,2 % tenían menos de 5 años de diagnóstico de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH); 68,2 % no tenían tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA); los niveles de linfocitos TCD4 (LTCD4) estaban por debajo de 200 células (cels)/mm3 (49,2 %) y sus cargas virales mayores de 50 000 copias/mL (33,3 %). Las formas de presentación clínica más frecuentes fueron respiratorio febril con hepatomegalia (64,6 %), los diagnósticos clínicos predominantes fueron neumocistosis (34,9 %), neumocistosis/histoplasmosis (30,8 %) e histoplasmosis (16,4 %), no pudo establecerse la relación entre los diagnósticos clínicos y los resultados de cultivos/PCR ­ IFD, CL/TC y de biopsias por no disponer de resultados. Conclusión: El diagnóstico clínico más frecuente fue neumocistosis y las comparaciones no se pudieron realizarse por fallas en los reportes de paraclínicos imprescindibles.

Systemic deep mycoses (PSM) in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) can manifest severely and fatally, and high diagnostic accuracy is required to improve survival and prognosis. Objective: To describe and analyze the relationship between the clinical diagnosis of MPS with the results of biopsies and mycological studies in AIDS patients of the Infectology Service of the University Hospital of Caracas, between 2010 and 2015. Methods: A study was designed of cases, analytical, retrospective, descriptive, non-experimental. 195 medical records and the results of biopsies, cultures, direct immunofluorescence (DIF), cryptolatex (CL)/Indian ink (CT) were reviewed. Statistical analysis was performed with measures of central tendency. Results: The mean age was 36.2 years; 65.2 % had been diagnosed with human immunodeficiency virus (HIV) infection less than 5 years ago; 68.2 % had not received highly active antiretroviral treatment (HAART); the levels of TCD4 lymphocytes (LTCD4) were below 200 cells (cels)/mm3 (49.2 %) and their viral loads were greater than 50 000 copies/mL (33.3 %). The most frequent forms of clinical presentation were febrile respiratory with hepatomegaly (64.6 %), the predominant clinical diagnoses were pneumocystosis (34.9 %), pneumocystosis/histoplasmosis (30.8 %) and histoplasmosis (16.4 %), The relationship between the clinical diagnoses and the results of cultures/PCR ­ IFD, LC/CT and biopsies could not be established due to the lack of results. Conclusions: The most frequent clinical diagnosis was pneumocystosis and the comparisons could not be made due to failures in the essential paraclinical reports.

Micosis sistémicas en pacientes SIDA: Análisis de la relación entre los diagnósticos clínico, histopatológico y por cultivo / Systemic mycoses in AIDS patients: Analysis of the relationship between clinical, histopathological and culture diagnoses

Las Micosis Profundas Sistémicas (MPS) en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) pueden manifestarse de forma severa y potencialmente fatal, por lo que se requiere de una alta precisión diagnóstica, para mejorar su sobrevida y pronóstico. El objetivo fue analizar la relación entre el diagnóstico clínico de micosis sistémicas con los resultados de biopsias y de los cultivos. Se diseñó un estudio de casos, analítico, retrospectivo, de revisión de historias clínicas incluyendo los resultados de biopsias y cultivos de los pacientes con SIDA del Servicio de Infectología del Hospital Universitario de Caracas, entre los años 2010 al 2015. De la revisión realizada por el Servicio de Historias Médicas del HUC, se obtuvo un total de 358 historias, de las cuales fueron encontradas en los archivos 180, de estas fueron excluidas 10 y se analizaron 25 reingresos para obtener una muestra de 195historias. La edad media de estos pacientes fue de 36.2 ± 11.95 DS años y la mayoría tenían menos de 5 años de diagnóstico de la infección por VIH (65.2%), no tenían TARGA (68.2%), sus niveles de LTCD4 se encontraron por debajo de 200 clls/mm3 (49.2%) y sus cargas virales elevadas mayor de 50.000 (33.3%). Las formas de presentación clínica más frecuentes fueron respiratorio febril agudo o sub- agudo en combinación con hepatomegalia (64.6%), los diagnósticos clínicos predominantes fueron neumocistosis sólo (34.9%), neumocistosis/histoplasmosis (30.8%) e histoplasmosis sólo (16.4%) y hubo una relación adecuada entre los diagnósticos clínicos y los resultados de cultivos/PCR-IFD, Criptolátex/Tinta china y de biopsias.

Systemic mycosis deep (MPS) in patients with Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) can manifest severe and potentially fatal form, so it requires a high diagnostic accuracy, to improve survival and prognosis. The objective was to analyze the relationship between clinical diagnosis of systemic fungal infections with the results of biopsies and cultures. a case study, analytical retrospective review of medical records including results of biopsies and cultures of AIDS patients Service of Infectious Diseases, University Hospital of Caracas, between 2010 to 2015. From the review was designed by Medical records Service of HUC, a total of 358 stories, which were found in 180 files, these were excluded 10 and 25 readmissions were analyzed to obtain a sample of 195 stories was obtained. The average age of these patients was 36.2 ± 11.95 DS years and most were under 5 years of diagnosis of HIV infection (65.2%) had no HAART (68.2%), their levels of LTCD4 they found below FLC 200 / mm3 (49.2%) and high viral loads greater than 50,000 (33.3%). The forms most common clinical presentation was acute febrile respiratory or sub-acute combined with hepatomegaly (64.6%), the predominant clinical diagnoses were pneumocystosis only (34.9%), pneumocystosis / histoplasmosis (30.8%) and histoplasmosis only (16.4%) and there was a proper relationship between clinical diagnoses and culture results / PCR-IFD, Criptolátex / Indian ink and biopsies.